Dernière liste de 144 maladies pouvant être traitées gratuitement

JAKARTA : BPJS Santé couvre des centaines de types de maladies et de problèmes médicaux via le système national d’assurance maladie (JKN), allant de la grippe, de l’hypertension, du diabète à la dengue.

Ce service permet aux participants d’obtenir des soins dans les centres de santé communautaires, les cliniques, les médecins de famille et les hôpitaux qui collaborent avec BPJS Health sans avoir à payer de frais supplémentaires en dehors des dispositions applicables.

Toutefois, les participants doivent toujours garantir leur statut de membre actif et payer leurs cotisations conformément aux dispositions afin de pouvoir bénéficier des prestations des services de santé.

Le gouvernement détermine la couverture des maladies couvertes par BPJS Health sur la base du règlement du ministère de la Santé numéro 28 de 2014, qui a ensuite été renforcé par le décret du ministre de la Santé numéro HK.01.07/MENKES/1186/2022.

Grâce à ces réglementations, 144 diagnostics de maladies peuvent être traités dans les établissements de santé de premier niveau (FKTP), tels que les centres de santé communautaires, les cliniques primaires et les cabinets de médecins de famille.

L’objectif de cette politique est de renforcer le rôle des services de santé primaires afin que les personnes puissent se faire soigner plus rapidement sans être directement orientées vers l’hôpital.

Les participants à BPJS Health peuvent assurer la couverture des services de plusieurs manières :

1. Accédez à l’application Mobile JKN ou au site officiel BPJS Health
2. Consultez le centre de santé ou la clinique où vous êtes inscrit
3. Demander aux agents de santé des explications sur le diagnostic et les services disponibles
4. Suivez la procédure de référence si l’affection nécessite un traitement supplémentaire à l’hôpital

Bien que la plupart des maladies courantes puissent être traitées au FKTP, les patients peuvent toujours être orientés vers l’hôpital si leur état s’aggrave ou nécessite des services spécialisés.

MALADIES COUVERTES

De manière générale, les 144 maladies couvertes par le BPJS regroupent plusieurs grands groupes, à savoir :

Système nerveux

1. Convulsion fébrile
2. Tétanos
3. VIH/SIDA sans complications
4. Céphalées de tension
5. Migraine
6. Paralysie de Bell
7. Vertige (vertige positionnel paroxystique bénin)

Psychiatrie

8. Troubles somatoformes
9. Insomnie

Système sensoriel

10. Corps étranger dans la conjonctive
11. Conjonctivite
12. Hémorragie sous-conjonctivale
13. Yeux secs
14. Blépharite
15. Hordéole
16. Trichiasis
17. Épisclérite
18. Hypermétropie légère
19. Myopie légère
20. Astigmatisme léger
21. Presbytie
22. Cécité nocturne
23. Otite externe
24. Otite moyenne aiguë
25. Accessoire de sérum
26. Mal des transports
27. Furoncle sur le nez
28. Rhinite aiguë
29. Rhinite vasomotrice
30. Rhinite non vasomotrice
31. Corps étrangers dans le nez/les oreilles

Système respiratoire

32. Épistaxis
33. Grippe
34. Coqueluche
35. Pharyngite
36. Amygdalite
37. Laryngite
38. Asthme bronchique
39. Bronchite aiguë
40. Pneumonie/bronchopneumonie
41. Tuberculose pulmonaire non compliquée

Cardiovasculaire

42. Hypertension essentielle

Tube digestif

43. Candidose buccale
44. Ulcères buccaux (aphteux/herpès)
45. Parotidite
46. Infection ombilicale
47. Gastrite
48. Gastro-entérite
49. Reflux gastro-œsophagien
50. Fièvre typhoïde
51. Intolérance alimentaire
52. Allergies alimentaires
53. Intoxication alimentaire
54. Ankylostomiase
55. Strongyloïdose
56. Ascaridiase
57. Schistosomiase
58. Téniase
59. Hépatite A
60. Dysenterie bacillaire
61. Dysenterie amibienne
62. Hémorroïdes de grade 1 à 2

Rein et système urinaire

63. Infection des voies urinaires
64. Blennorragie
65. Pyélonéphrite non compliquée
66. Phimosis
67. Paraphimose

Système reproducteur

68. Syndrome d’écoulement génital
69. Infection des voies urinaires inférieures
70. Vulvite
71. Vaginite
72. Vaginose bactérienne
73. Salpingite
74. Grossesse normale
75. Avortement spontané complet
76. Anémie ferriprive pendant la grossesse
77. Rupture périnéale de grade 1 à 2
78. Abcès du follicule pileux/des glandes sébacées
79. Mastite
80. Mamelons fissurés
81. Mamelons inversés

Systèmes endocrinien, métabolique et nutritionnel

82. Diabète sucré de type 1
83. Diabète sucré de type 2
84. Hypoglycémie légère
85. Malnutrition protéique et énergétique
86. Carence en vitamines
87. Carences minérales
88. Dyslipidémie
89. Hyperuricémie
90. Obésité

Hématologie et immunologie

91. Anémie ferriprive
92. Lymphadénite
93. Dengue
94. Dengue hémorragique (DHF)
95. Paludisme
96. Leptospirose simple
97. Réaction anaphylactique

Système musculo-squelettique

98. Ulcères aux jambes
99. Lipomes

Système tégumentaire (peau)

100. Verrue vulgaire
101. Molluscum contagiosum
102. Bardeaux simples
103. Morbili sans complications
104. Varicelle sans complications
105. Herpès simplex sans complications
106. Impétigo
107. Impétigo ulcéreux (ecthyma)
108. Folliculite superficielle
109. Furoncle
110. Anthrax
111. Érythrasme
112. Érésipèle
113. Scrofulodermie
114. Lèpre
115. Syphilis de stade 1
116. Syphilis de stade 2
117. teigne de la tête
118. Tinea barbae
119. Teigne du visage
120. Tinée du corps
121. Tinée manuscrite
122. Tinea unguium
123. Tinea cruris
124. Tinée du pied
125. Pityriasis versicolor
126. Candidose cutanéo-muqueuse légère
127. Larve migrante cutanée
128. Filariose
129. Pédiculose capite
130. Pédiculose pubienne
131. Gale
132. Réaction aux piqûres d’insectes
133. Dermatite de contact irritante
134. Dermatite atopique
135. Dermatite nummulaire
136. Serviettes contre l’eczéma
137. Acné vulgaire légère
138. Hydradénite suppurée
139. Dermatite périorale
140. Miliaire
141. Urticaire aiguë
142. Éruption médicamenteuse exanthémateuse/éruption médicamenteuse fixe

Médecine légale et médico-légale

143. Violence brutale
144. Violence aiguë